附件2
上海海事大学
实验室风险评估报告
二 级 单 位：
实验室名称：
填 报 人：
填报日期： 年 月 日
上海海事大学资产与实验室管理处制
一、基础信息 | ||||||||||||
实验室名称 | 二维码 | |||||||||||
实验室负责人 | ||||||||||||
联系方式 | ||||||||||||
序号 | 楼宇 | 房间号 | 用途 | 安全责任人 | 联系电话 | 危险源概况 | 危险源类别 | 风险等级 | ||||
化学类危险源辨识 | （针对本实验室暂存或使用的化学品在实验过程中可能出现的中毒、灼伤、起火、爆炸等风险进行辨识分析） | |||||||||||
电子(电气)类危险源辨识 | （针对电子设施设备可能存在的触电和电气火灾等风险进行辨识分析） | |||||||||||
机械类危险源辨识 | （针对机械设备可能引起的机械性损伤，高低温设备可能引起的起火、灼伤、冻伤，高速、高压设备造成对人的伤害或对环境的破坏等风险进行辨识分析） | |||||||||||
辐射类危险源辨识 | （针对本实验室存储或使用的放射源、非密封放射性物质、射线装置等可能出现的放射性物质泄漏造成环境辐射污染、扩散等风险进行辨识分析） | |||||||||||
其它类危险源辨识 | （针对本实验室存在的可能对人员、设备设施、环境等产生危害的其它设备或操作进行辨识分析） | |||||||||||
三、风险管控 | ||||||||||||
人员教育培训 | （实验室负责人、实验室安全责任人和本实验室其他工作人员学历背景、针对危险源教育培训情况与相关知识掌握程度） | |||||||||||
采取的 管控措施 | （针对危险源管理和防范措施，包括制定安全例会、实验室值班值守、每日检查等规章、标准操作规程、安全注意事项、防护用品配备等） | |||||||||||
事故应急保障措施 | （出现可能发生的事故时采取的应急处置措施） | |||||||||||
四、分级分类 | ||||||||||||
实验室 分级分类 | 化学类¨； 电子（电气）类¨； 机械类¨； 辐射类¨； 其它类¨ | |||||||||||
一级（高风险）¨ ；二级（较高风险）¨ ；三级（中风险）¨ ；四级（低风险）¨ | ||||||||||||
安全承诺 | 实验室负责人（签名）： 日期： 年 月 日 | 实验室安全责任人（签名）： 日期： 年 月 日 | ||||||||||
二级单位意见 | 二级单位（盖章） 实验室工作分管领导（签名）： 日期： 年 月 日 | |||||||||||
